В последние годы в России фиксируется рост заболеваемости сахарным диабетом. Особенно часто мы слышим про сахарный диабет второго типа. Что это за заболевание? Какие симптомы? И самый главный вопрос: как его лечить, есть ли волшебная пилюля? Выясняем все это вместе с врачом-эндокринологом клиники «РЖД-Медицина» в Нижнем Новгороде Светланой Серебряковой.
Что это такое диабет?
Это заболевание разделяют на сахарный диабет первого и второго типа, гестационный сахарный диабет, моди-диабет, латентный диабет и другие виды. Сахарный диабет первого типа, как разъяснила врач, – это аутоиммунное заболевание, при котором бета-клетки не вырабатывают инсулин и которое развивается, как правило, в детском и достаточно молодом возрасте. Гестационный сахарный диабет проявляется у беременных. В этой статье мы решили остановиться подробнее на сахарном диабете второго типа, поскольку именно это заболевание больше всего распространено.
Сахарный диабет, как пояснила врач, – это заболевание, которое характеризуется повышением глюкозы или, если по-простому, сахара в крови.
«По-медицински это называется хроническая гипергликемия, которая, в свою очередь, является результатом нарушения секреции и действия инсулина или обоих этих факторов вместе», – уточнила Светлана Серебрякова.
Из-за чего же появляется сахарный диабет? Как пояснила врач-эндокринолог, заболевание возникает из-за нарушения секреции и действия инсулина.
«Инсулин – это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе, а конкретно, в бета-клетках поджелудочной железы. Инсулин является проводником глюкозы в клетки, которые нуждаются в этой самой глюкозе для того, чтобы получить энергию из нее. Инсулин можно сравнить с ключом, открывающим какой-то замок, это рецептор на клетках мышечной, жировой или печеночной тканей, которые нуждаются в поступлении глюкозы. Если происходит нарушение секреции или действия инсулина либо снижается чувствительность тканей к инсулину, получается так, что глюкоза не попадает в клетки, то есть тот самый «ключик» не открывает нужный замок. Отсюда в крови накапливается избыток глюкозы», – поясняет Светлана Серебрякова.
Из-за снижения чувствительности ткани к инсулину бета-клетки поджелудочной железы начинают в избытке продуцировать этот гормон. За счет того, что глюкоза не поступает в достаточном количестве в клетки, которые в ней нуждаются, инсулина вырабатывается еще больше – происходит некий замкнутый круг.
По каким органам «бьет» диабет?
Светлана Серебрякова рассказала, что в человеческом теле есть несколько органов, которые становятся «мишенями» сахарного диабета.
«Один из них – это глаза. Есть такое заболевание, как диабетическая ретинопатия, то есть это поражение сосудов так называемого глазного дна. Происходит изменение структуры сосудов, нарушается проницаемость сосудов, что в конечном итоге может привести к снижению зрения и до полной потери зрения», – рассказала врач-эндокринолог.
Также сахарный диабет «бьет» по центральной и периферической нервным системам.
«Происходит так называемая диабетическая полинейропатия. Чаще всего ее проявления начинаются с нижних конечностей, происходит снижение тактильной чувствительности, болевой, вибрационной, температурной чувствительности. Также это может проявиться в зябкости или отечности конечностей, но, как правило, происходят нарушения именно чувствительности. К примеру, человек может наступить на что-то острое и не почувствовать этого. Или человек может обжечься и также не обратить на это внимание, но это уже в более запущенных случаях», – сообщила Светлана Серебрякова.
Еще одна мишень сахарного диабета – это почки. Существует такое осложнение как диабетическая нефропатия, когда снижается почечная фильтрация крови, нарушается функция этих органов. Также увеличивается риск инфарктов и инсультов.
Факторы риска
Есть несколько факторов, которые значительно влияют на развитие сахарного диабета второго типа:
- Избыточная масса тела или ожирение.
- Висцеральное или абдоминальное ожирение, которое характеризуется избыточным отложением жира в области туловища и внутренних органов. При нем окружность талии у мужчин больше 94 см, у женщин – больше 80 см.
- Низкая физическая активность, причем, как отмечает врач, привычная низкая физическая активность. Это могут быть люди, которые ведут сидячий образ жизни и не занимаются спортом хотя бы несколько раз в неделю.
- Нарушение углеводного обмена. Есть два типа: нарушенная гликемия натощак (глюкоза повышена, но диабета еще нет) и нарушенная толерантность к глюкозе (после нагрузки организма едой с углеводами уровень глюкозы выше нормы).
- Гестационный сахарный диабет. Женщины, у которых во время беременности был зафиксирован этот тип диабета, находятся в зоне риска.
- Артериальная гипертензия – давление выше показателя 140/90.
- Дислепидемия – повышенный холестерин.
- Сердечно-сосудистые заболевания.
На эти факторы человек может повлиять, поэтому они являются модифицируемыми. Отдельно Светлана Серебрякова выделила еще несколько факторов риска развития сахарного диабета второго типа, на которые, к сожалению, повлиять нельзя:
- Люди старше 45 лет даже при отсутствии ранее перечисленных факторов находятся в зоне риска развития сахарного диабета
- Генетическая предрасположенность – в эту группу входят те, у кого близкие родственники (родители, бабушки, дедушки и т.п.) болели сахарным диабетом
- Этническая предрасположенность.
Симптомы диабета
Доктор Серебрякова подробно рассказала о том, какие симптомы должны вас насторожить и могут стать признаком сахарного диабета.
- Сильная сухость во рту, жажда;
- Учащенное мочеиспускание, которое может проявляться как днем, так и ночью;
- Резкая потеря веса;
- Снижение зрения (но это, как правило, проявляется при осложнениях диабета);
- Зуд кожи;
- Медленное заживление порезов и ран;
- Мочеполовые инфекции, к примеру, у женщин может проявиться вагинальный кандидоз, сопровождаемый зудом во влагалище.
Как жить с сахарным диабетом?
Светлана Серебрякова посоветовала нижегородцам, которые подозревают у себя сахарный диабет или заметили вышеперечисленные симптомы, обратиться к эндокринологу или же терапевту.
«Специалисту следует рассказать о своих симптомах. Врач направит вас на биохимический анализ крови, который следует сдавать натощак, и анализ на гликированный гемоглобин. Это показатель, который отражает средний уровень глюкозы за последние 2-3 месяца, и, соответственно, с этими анализами пациент повторно приходит на прием. После этого у нас есть возможность либо подтвердить сахарный диабет второго типа или какое-либо другое нарушение углеводного обмена, либо же опровергнуть и перенаправить пациента к другому специалисту», – сказала Светлана Серебрякова.
При этом врач-эндокринолог отметила, что анализ на инсулин, который в последнее время часто сдают пациенты с избыточной массой тела, не является информативным при определении сахарного диабета.
«Несмотря на то, что инсулин участвует в углеводном обмене, анализ крови на этот гормон сдавать не нужно. Это никак не влияет на постановку диагноза и тактику лечения», – подчеркнула Светлана Серебрякова.
Врач-эндокринолог отметила, что полностью излечиться от сахарного диабета, к сожалению, пока нельзя. Однако поддаваться панике не стоит, ведь существует ряд сахароснижающих препаратов.
«При диабете второго типа мы начинаем лечение с таблетированных сахароснижающих препаратов. При первом типе – это инсулинотерапия. Так мы снижаем уровень глюкозы в крови и стараемся отсрочить развитие осложнений сахарного диабета. Если мы говорим о заболевании людей с ожирением, то при снижении их массы тела до нормы можно говорить о ремиссии сахарного диабета», – поделилась врач-эндокринолог.
Профилактика
Чтобы снизить риск сахарного диабета, можно придерживаться нескольких правил, о которых рассказала Светлана Серебрякова:
- Рациональное питание по методу «здоровой тарелки»: половину занимают фрукты и овощи, четверть – белковые продукты, еще четверть – сложные углеводы. Также врач отмечает, что последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна.
- Активный образ жизни – минимум 150 минут из одной недели в своей жизни уделяйте физической активности. Как вариант – по 30 минут физической активности умеренной интенсивности 5-7 раз в неделю.
- Ежегодная диспансеризация и обследование.
- Отказ от курения и алкоголя.
Фото: unsplash.com
